重庆医科大学卫生综合考试大纲 正文

 
二、职业卫生与职业医学
（一）概论
1. 职业卫生与职业医学的基本概念、发展史及研究方法。
2．职业性有害因素与职业性病损：职业性有害因素和职业性病损的概念、种类；‚职业病的概念和特点、发生职业病的条件、职业病的诊断和处理原则；ƒ工作有关疾病的概念和特点。
3.职业损害的三级预防原则。
（二）职业生理、职业心理和职业工效学
1．职业生理：体力劳动时能量代谢、体力劳动时机体的调节与适应；脑力劳动过程的生理变化与适应；劳动和作业类型的划分；劳动负荷评价的基本概念、评价方法和指标。
2.职业心理学：职业心理学和职业紧张的概念，职业紧张模式、劳动过程中的紧张因素、常见的心身疾病。
3.职业工效学的概念 。
（三）职业性有害因素与健康损害
1.生产性毒物与职业中毒:①生产性毒物与职业中毒的概念，生产性毒物的来源、存在形态、接触机会，生产性毒物进入体内的途径及毒物在体内的过程，影响毒物对机体作用的因素，职业中毒的主要临床表现、急救和治疗、控制原则。②金属中毒：铅和汞的理化特性、接触机会与体内过程；铅中毒和汞中毒的机制、临床表现、诊断、治疗和处理。③刺激性气体的概念、种类、毒理作用特点和表现；化学性肺水肿的临床分期与防治要点；氯气、氮氧化物、氨中毒特点。④窒息性气体的概念、分类与毒作用特点；一氧化碳、氰化氢、硫化氢的中毒机制、毒作用表现及防治原则。⑤有机溶剂的理化特性与毒作用特点；苯的接触机会、毒作用表现、苯中毒诊断和处理原则。⑥苯的氨基和硝基化合物毒作用特点；三硝基甲苯的典型毒作用表现；苯胺的典型毒作用表现和解毒剂。⑦有机磷农药的主要理化性质、中毒机制、急性有机磷农药中毒的临床表现、治疗与处理原则。
2.生产性粉尘与尘肺: ①生产性粉尘的概念、分类、理化特性及其卫生学意义，尘肺的定义和分类，综合防尘措施。②矽尘作业、矽肺发病的影响因素、发病机制、病理变化的主要特点、并发症和X线胸片主要表现及诊断和处理原则；③煤工尘肺、石棉肺的定义、病因和特点，其它粉尘引起的职业性尘肺的种类。
3.物理性有害因素所致职业病：①生产环境的气象条件；高温作业的概念及主要类型；高温作业对机体生理功能影响；热适应；中暑的定义、发病机制和临床表现、诊断和处理原则及防暑降温措施。②高气压对机体的影响，减压病的概念、发病机制、临床表现与处理原则。高山病的概念及主要临床分型和表现，低气压习服。③噪声的物理特性及其评价，生产性噪声的概念与分类，噪声对听觉系统的影响；影响噪声对机体作用的因素及防止噪声危害的措施。④生产性振动的分类，局部振动病的定义及典型临床表现。⑤非电离辐射概念、种类及对人体健康的不良影响；电离辐射的定义、种类、作用方式、对人体健康的不良影响；放射病的定义和类型，辐射防护措施的基本原则。
4.生产环境中常见的生物性有害因素及主要危害。
5.职业性致癌因素与职业肿瘤的概念与分类；职业性致癌因素的作用特点、识别与判定的要点；常见的职业性肿瘤（职业性呼吸道肿瘤、职业性皮肤癌与职业性膀胱癌）。
（四）职业性有害因素的识别与评价
1.职业性有害因素识别的基本方法、内容。
2.职业环境监测的概念与目的，空气样品采集、采样方式和监测策略；
3.职业生物监测的定义、主要内容和特点。
4.职业卫生调查的主要类型。
5.职业性有害因素评价的类型，职业性有害因素接触评估的定义、内容和方法。
（五）职业性有害因素的预防和控制
1.《职业病防治法》的主要内容及主要相关配套法规与规章，工作场所有害因素职业接触限值及指标；
2.职业卫生工程技术：工业通风的目的和类型，工业除尘的种类及原理，工业噪声和振动控制的主要措施，工业采光和照明的卫生学要求。
3.个人防护用品的定义、分类及各类防护用品的用途和注意事项，呼吸器的种类、特点和卫生学要求。
4.职业生命质量、职业卫生服务、职业健康促进的定义及内容。
5.职业健康监护的定义、目的和内容，职业健康分析指标，工伤与职业病致残程度鉴定
6.职业安全与伤害的概念、范围与分类，职业安全事故预防策略，职业卫生突发事件的特征及应急处理。
三、营养与食品卫生学
(一)营养学基础
　　1.绪论：营养与营养学定义，食品卫生学定义。
　　2.基本概念：营养素定义、分类。合理膳食的概念和要求。膳食营养素参考摄入量（DRI）定义、RNI、EAR、AI、UL的定义及用途。
　　3.分子营养学：分子营养学的定义、研究内容及研究方法。
　　4.营养流行病学：定义及应用。
　　5.蛋白质：人体必需氨基酸定义、种类及生理功能。氨基酸模式和限制氨基酸。蛋白质互补作用。蛋白质的生理功能。氮平衡。食物蛋白质营养价值的评价内容，食物蛋白质含氮量、根据氮计算蛋白质的换算系数，蛋白质表观消化率和真消化率，蛋白质利用率评价常用指标。蛋白质营养不良的定义和分类。蛋白质参考摄入量，食物来源。
　　6.脂类：膳食脂类的种类，体内脂肪的功能，食物脂肪的作用。脂肪酸分类，反式脂肪酸，必需脂肪酸定义、种类及营养学作用。磷脂和固醇类。膳食脂肪的营养学评价。脂类参考摄入量，食物来源。
　　7.碳水化合物：碳水化合物分类，糖、寡糖（低聚糖）、多糖，抗性淀粉，膳食纤维。益生元定义。食物血糖生成指数。碳水化合物在胃肠道不同部位消化的特点，葡萄糖吸收机制。碳水化合物生理功能，节约蛋白质作用和抗生酮作用。碳水化合物参考摄入量，食物来源。
　　8.能量：能量单位，千焦耳与千卡换算关系。三大产能营养素的能量系数。人体能量消耗的主要途径。基础代谢及影响因素，食物热效应定义及影响因素。人体能量需要的确定，间接测热法、呼吸商、双标水法。能量摄入调节，肽类信号因子对摄食的调节，影响能量消耗的蛋白因子。能量参考摄入量及来源。
　　9．矿物质：矿物质定义及分类，常量元素的种类，人体必需微量元素种类。人体内钙的存在形式和分布特点，血钙调节机制，钙的生理功能，钙的吸收及影响因素，钙缺乏，钙参考摄入量及食物来源。镁的生理功能及食物来源。人体内铁的存在形式及生理功能，铁的吸收及影响因素，铁缺乏，铁参考摄入量及食物来源。锌的生理功能及食物来源。硒的生理功能、硒缺乏、硒的食物来源。铬的生理功能。人体内碘的存在形式及生理功能，碘缺乏与过量，碘的营养学评价，碘的食物来源。
　　10.维生素：脂溶性维生素种类及特点，水溶性维生素及特点。维生素缺乏的分类。维生素A的理化性质，生理功能，缺乏症，视黄醇当量定义，参考摄入量及食物来源。维生素D的理化性质，体内代谢，生理功能，缺乏症，营养状况评价，参考摄入量及来源。维生素B1的理化性质，生理功能，缺乏症，参考摄入量及食物来源。维生素B2的理化性质，生理功能，缺乏症，参考摄入量及食物来源。烟酸的生理功能及缺乏症。叶酸的生理功能及缺乏表现。维生素C的理化性质，生理功能，缺乏症，参考摄入量及食物来源。
　　(二)食物中的生物活性物质
　　1.植物化学物的分类和生物活性。
　　2.类胡萝卜素分类及生物学作用。植物固醇分类及生物学作用。芥子油苷分类及生物学作用。多酚类化合物分类及生物学作用。植物雌激素分类及生物学作用。有机硫化物分类及生物学作用。辅酶Q、硫辛酸、褪黑素生物学作用。
　　(三)各类食物的营养价值
　　1.食物营养价值评价：营养价值评价常用指标。
　　2.各类食物营养价值：谷类、豆类、乳及乳制品、蛋类营养价值特点。
　　(四)公共营养
　　1.公共营养特点、目标和工作内容。
　　2.居民营养状况调查：营养调查的内容，膳食调查的方法，人体测量资料。
　　3.公共营养监测：营养监测的内容。
　　4.营养干预：营养教育的定义和目的，营养配餐的依据，食品强化的目的和要求。
　　5.保证居民膳食营养政策措施：世界膳食结构模式种类，中国居民膳食指南（2007版）内容和中国居民平衡膳食宝塔的结构，食品营养标签的定义和内容。
　　(五)特殊人群的营养
　　1.妊娠期营养需要特点，哺乳期生理特点及营养需要。
　　2.婴儿期生理特点及营养需要，婴儿喂养方式，老年人营养需要特点。
　　(六)营养与营养相关疾病
　　1.营养与肥胖：肥胖判定方法分类。
　　2.营养与动脉粥样硬化性心脏病：营养与动脉粥样硬化的关系。
　　3.营养与高血压：营养与高血压的关系，DASH膳食模式。
　　4.营养与糖尿病：糖尿病营养防治，食物交换份法。
　　5.营养与痛风：营养与痛风的关系，食物嘌呤含量特点。
　　6.营养与癌症：食物中致癌与抗癌因素，降低癌症风险10项建议。
　　(七)食品污染与预防
　　1.食品污染：食品污染的定义和种类。
　　2.食品微生物污染：食品微生物污染分类，影响食品中微生物生长的条件，食品中细菌相及卫生学意义，食品卫生质量细菌污染指标及意义。黄曲霉毒素的化学结构与性质，黄曲霉毒素食品污染特点，黄曲霉毒素代谢途径和毒性作用。镰刀菌毒素分类，单端孢酶烯族化合物种类及毒性作用，玉米赤霉烯酮毒性作用，伏马菌素毒性作用，展青霉毒素毒性作用。食品腐败变质原因和条件，食品腐败变质化学过程及签定指标，防止食品腐败变质措施。
　　3.食品化学性污染：常见农药和兽药残留的种类。镉、汞、铅、砷对食品的污染及毒性。N-亚硝基化合物种类、毒性和污染来源，食品中苯并-（α）芘、杂环胺、氯丙醇、丙烯酰胺毒性及污染来源。
　　(八)食品添加剂及其管理
　　1.食品添加剂分类，食品添加剂使用要求。
　　2.各类食品添加剂：常用抗氧化剂，常见着色剂，护（发）色剂，常用防腐剂，常用甜味剂。
　　(九)食品新技术及卫生学问题
　　1.转基因食品的种类及卫生学问题。
　　(十)各类食品卫生及其管理
　　1.粮豆类、蔬菜水果类主要卫生问题。
　　2.畜、禽及鱼类食品卫生：肉类主要卫生问题，肉类腐败变质过程，肉类卫生管理。鱼类卫生问题。
　　3.奶及奶制品食品卫生：鲜奶卫生问题，奶类消毒。
　　4.食用油脂卫生：食用油脂主要卫生问题，油脂污染和天然存在有害物质。
　　5.其他食品卫生管理：无公害食品、绿色食品、有机食品的定义和管理。
　　(十一)食源性疾病及其预防
　　1.食源性疾病：食源性疾病的定义和范畴。食源性疾病致病因子。常见人兽共患传染病的病原。食物中毒的概念和分类。
　　2.细菌性食物中毒：细菌性食物中毒分类。沙门氏菌食物中毒病原学特点，中毒机制，中毒食品及污染来源。副溶血性弧菌食物中毒病原学特点，中毒机制，中毒食品及污染来源。李斯特菌食物中毒病原学特点，中毒机制，中毒食品及污染来源。大肠埃希氏菌食物中毒病原学分类及中毒机制。金黄色葡萄球菌食物中毒病原学特点及中毒机制。肉毒梭菌食物中毒病原学特点，中毒机制，中毒食品及污染来源。
　　3.真菌毒素食物中毒：赤霉病麦食物中毒主要毒性物质，霉变甘蔗食物中毒毒性物质。
　　4.有毒动植物食物中毒：引起河豚鱼中毒、麻痹性贝类中毒、毒蕈中毒、粗制棉籽油中毒的有毒成分。
　　5.化学性食物中毒：亚硝酸盐中毒原因、中毒机制和急救措施。
　　6.食物中毒调查处理：食物中毒现场调查处理主要目的。现场卫生学调查和流行病学调查，样品采集与检验。食物中毒事件现场处理。
　　(十二)食品安全性毒理学评价及风险评估
　　1.食品安全毒理学评价：毒理学评价目的。
　　2.食品安全风险评估：风险、危害、危害识别的定义。食品安全风险评估的内容。
　　(十三)食品安全监督管理
　　1.食品安全法律体系：食品安全法律体系构成。
　　2.食品安全标准：食品安全标准的分类。食品中有毒有害物质限量标准制订的原则，具体步骤。
　　3.食品生产加工过程的安全管理：食品良好生产规范（GMP）、卫生标准操作程序（SSOP）、危害分析关键控制点（HACCP）的概念。
四、儿童少年卫生学
　　(一)绪论
　　1.儿童少年卫生学的概念、研究目的和研究对象。
　　2.儿童少年卫生学的主要研究内容和研究方法。
　　3.儿童少年卫生学的学习技能与方法。
　　(二)儿童少年生长发育
　　1.生长、发育的基本概念。
　　2.生长发育的指标体系。
　　3.生长发育的研究内容。
　　4.儿童少年生长发育的一般规律。
　　5.生长发育的基本理论。
　　(三)儿童少年身体发育
　　1.儿童少年体格发育的四个阶段。
　　2.生长长期变化的概念、表现、原因及对人类的影响。
　　3.体型发育及其分类。
　　4.体能发育及其特点。
5.体成分模型及发育特征。
6.脑发育特点及其与心理行为的关系。
(四)青春期发育
1．青春期的定义、分期及发育特点。
2．青春期的形态发育和性发育表现。
3．青春期内分泌变化和调控机制。
4．青春期发育异常。
(五)生长发育影响因素
1．生长发育的遗传影响因素（包括双生子研究、家族史、种族差异）。
2．生长发育的社会决定因素（包括社会经济、家庭因素、现代媒体对儿童少年生长发育的影响）。
3．生长发育的环境影响因素（包括营养、体育锻炼、疾病、生活作息制度、气候与季节、环境污染等对儿童少年生长发育的影响）。
(六生长发育调查与评价
1．生长发育调查的目的、内容和常用的调查方法。
2．生长发育调查计划的制定。
3．生长发育调查的实施及质量控制。
4．生长发育评价标准、内容及意义。
5．常用生长发育的评价方法（包括等级评价法、曲线图法、百分位数法、Z标准差法、生长速度评价、发育年龄评价等）
(七)儿童少年健康状况
1．儿童少年健康指标体系（包括生命指标、疾病指标、生长发育指标和生命质量指标）。
2．中国儿童少年群体健康状况改善情况。
3．目前儿童少年存在的重要健康问题。
4．社会变革给儿少卫生带来的新课题。
(八)儿童少年常见病防治
1．视力不良和近视的防治。
2．龋齿的防治。
3．营养不良的防治。
4．缺铁性贫血的防治。
5．肠道蠕虫感染的防治。
6．脊柱弯曲异常的防治。
(九)儿童少年慢性病预防控制
1．儿童肥胖症的流行、危害及综合防治措施。
2．成年期高血压预防。
3．儿童少年糖尿病预防。
4．恶性肿瘤的早期预防。
5．哮喘的防治。
(十)儿童少年心理卫生问题
1．心理卫生的概念。
2．儿童少年心理卫生的工作目标和心理卫生服务内容。
3．儿童少年心理健康标准。
4．常见儿童心理问题或障碍及影响因素。
5．常见心理行为问题防治（包括注意缺陷多动障碍、学习障碍、孤独症谱系障碍、儿童情绪障碍、品行障碍的防治）。
6．学校心理卫生工作的主要目标和内容。
7．儿童行为指导的概念、原则、步骤及常用的行为指导方法。
8．青春期心理咨询的概念、原则、实施程序与交流技能。
(十一)青少年健康危险行为
1．青少年健康危险行为的概念、流行特征及危害。
2．青少年健康危险行为分类及表现。
3．青少年健康危险行为的理论模式和干预策略措施。
(十二)儿童少年伤害与暴力
1．伤害概述，儿童意外伤害的流行特点及规律、影响因素和预防控制。
2．校园暴力的形式和分类、流行特征及预防干预，儿童虐待与儿童忽视的定义、分类、影响因素及预防干预。
3．自伤与自杀的概念、流行特征、影响因素及预防干预。
(十三)教学卫生和学校卫生服务
1．大脑皮质功能活动特性及卫生意义；脑力工作能力变化规律及其影响因素，学习负荷评价（疲劳、过劳、疲倦，学习疲劳的评价）。
2．作息制度卫生：包括作息制度的概念、制定作息制度的原则、学校作息制度的卫生要求。
3．体育锻炼对儿童青少年身心健康的影响；学校体育锻炼的卫生要求，包括学校体育锻炼的主要目标、基本原则。
4．预防运动创伤，学校体育教学的合理组织，体育锻炼的自我监督。
5．学校卫生服务，学校卫生监督。
(十四)学校教学设备卫生
1．校址的选择，学校用地和校园总平面布局。
2．教学用房合理布局的卫生要求，教室的内部布置及卫生要求。
3．教室的采光照明和通风采暖的卫生要求。
4．课桌椅的卫生标准及设计原则，教学用品卫生。
(十五)学校突发公共卫生事件应急处置
1．学校突发公共卫生事件相关定义和分级，学校突发公共卫生事件的应对原则和措施。
2．学校传染病的流行特点和应急处置，学校食物中毒的流行表现和应急处置。
3．群体心因性反应事件的定义、流行特征、早期识别和应急处置，自然灾害的概念和分级，学校灾害和危险的应对机制。
 
附参考书目：

科目名称	分值	参考书
		书名	编者	版本	出版社
卫生综合 (自命题)	300分	《职业卫生与职业医学》	孙贵范	7	人民卫生出版社
		《营养与食品卫生学》	孙长颢	7	人民卫生出版社
		《环境卫生学》	杨克敌	7	人民卫生出版社
		《儿童少年卫生学》	季成叶	7	人民卫生出版社

 

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