2022年贵州医科大学硕士研究生考试科目626《医学检验综合》考试大纲及参考书目
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2022年贵州医科大学硕士研究生考试科目626《医学检验综合》考试大纲及参考书目 正文
Ⅰ.考试性质医学检验综合要求考生系统掌握相关检验学科的基础 理论、基本知识和基本技能,能够运用所学的基本理论、 基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题 和实际问题。
Ⅱ.考查目标
医学检验综合考试范围包括临床生物化学检验技术、临床基础检验学、临床血液学检验技术、临床免疫学检验 技术、临床微生物学检验技术、临床分子生物学检验技术。Ⅲ.考试形式和试卷结构
一、试卷满分及考试时间
本试卷满分为300分,考试时间为180分钟。
二、答题方式
答题方式为闭卷、笔试。
三、试卷内容结构
临床生物化学检验技术: 约70分临床基础检验学:约50分
临床血液学检验技术:约50分 临床免疫学检验技术:约50分 临床微生物学检验技术:约50分
临床分子生物学检验技术:约30分
四、试卷题型结构
单选题第1~120小题,每题2分,共120题、240分; 多选题第121~150题,每题2分,共30题、60分。
Ⅳ.考查内容
(一)临床生物化学检验技术
1.临床生物化学检测方法的选择与评价
(1)临床生物化学检测方法的选择:临床生物化学检 测方法的分级、临床生物化学检测方法的选择。
(2)临床生物化学检测方法的评价和性能判断:检测 系统的比对、方法学性能评价、质量目标设定与方法学性 能判断。
(3)校准与溯源性:基本概念、参考测量系统、溯源 链的结构与工作原理、参考物质的互换性和基质效应。
(4)测量不确定度:基本概念、评定方法、评定实例。2.临床生物化学检验项目临床应用性能评价
(1)检验项目临床应用性能评价的意义、检验项目临 床应用性能评估的内容、检验项目的临床意义与诊断性能。
(2)参考区间、分界值与医学决定水平:参考区间的 建立和转移 、分界值与医学决定水平。
(3)检验项目诊断性能的临床评价:检验项目诊断性 能的临床评价内容、检验项目诊断性能的临床评价方法、 检验项目诊断性能的临床评价研究、检验项目诊断性能的 评价指标。
(4)检验项目诊断性能的ROC曲线分析:ROC曲线的构成与特点、ROC曲线的类型和意义、ROC曲线的主要作用、ROC曲线分析的主要步骤、临床应用案例。
(5)检验项目诊断性能的系统评价:检验项目系统评 价的内容、检验项目系统评价的设计要点、临床应用案例。
(6)联合试验的诊断性能评价:联合试验的类型、并 联试验、串联试验。
3.酶学检测技术
(1)酶的分类与特征、同工酶的分类与特征。
(2)酶学测定技术:酶活性测定的理论基础、酶活性 测定方法、酶活性测定的条件优化、影响酶活性测定的方 法因素、酶的质量测定。
(3)代谢物的酶法分析:酶法分析的理论基础、酶法 分析的方法设计。
(4)同工酶检测:按照理化性质不同进行检测、按照 其他性质不同进行检测。
4.自动生化分析技术
(1)自动生化分析技术的发展、分立式自动生化分析 仪的结构与功能、干化学式生化分析仪的结构和功能。
(2)自动生化分析仪常用分析方法:终点法、固定时 间法、连续监测法、比浊法。
(3)自动生化分析仪的参数设置:基本分析参数、特 殊分析参数的设置。
(4)检测系统的校准和性能评价:检测系统的校准、 检测系统主要的性能指标 。
(5)自动生化分析仪的操作流程:仪器准备、室内质 控分析、样本检测、检验报告审核、检验危急值、仪器的 维护保养。
5.血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验
(1)血浆蛋白质的生物化学检验:血浆蛋白质的生物 化学检验项目与检测方法。
(2)氨基酸代谢紊乱的生物化学检验:氨基酸代谢紊 乱的生物化学检验项目与检测方法 。
(3)嘌呤核酸代谢紊乱的生物化学检验:体液尿酸的 检验。
6.糖代谢紊乱的生物化学检验
(1)血糖浓度的调节、糖尿病、其他糖代谢紊乱。
(2)糖代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法:体液葡萄糖、餐后2小时血糖、葡萄糖耐量试验、糖化蛋白质、血糖调节物、糖尿病并发症相关检测、糖尿病自身抗体 。
(3)临床生物化学检验项目在糖代谢紊乱诊治中的应 用:临床生物化学检验项目在糖尿病诊治中的应用、临床 生物化学检验项目在低血糖诊治中的应用。
7.血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验
(1)脂及脂蛋白相关的概念、脂及脂蛋白的代谢、脂 蛋白代谢素乱。
(2)脂代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法:血 脂、血浆脂蛋白、血浆载脂蛋白、血浆脂代谢相关酶。
(3)临床生物化学检验项目在脂代谢紊乱诊治中的应用:临床生物化学检验项目在高脂血症、低脂血症、代谢 综合征诊治中的应用、高脂血症疗效评估和动脉粥样硬化 性心血管疾病风险评估、脂质检测在健康体检中的应用原 则及作用。
8.电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验
(1)水平衡、电解质平衡。
(2)水和电解质平衡紊乱的生物化学检验项目与检测 方法:水平衡紊乱、体液钠、钾、氯。
(3)血气分析与酸碱平衡紊乱的生物化学检验项目与 检测方法:血液中的气体及运输、酸碱平衡的调节、血气 分析样本的采集、血气分析技术、血气分析常用指标、参 数及临床意义、酸碱平衡紊乱的判断。
9.微量元素与维生素异常的生物化学检验
(1)微量元素的生物化学检验:主要微量元素的代谢 及其紊乱、微量元素代谢紊乱的生物化学检验项目与检测 方法 。
(2)维生素异常的生物化学检验:主要维生素的代谢 及其紊乱、维生素代谢异常的生物化学检验项目与检测方 法。
10.体液中酶的生物化学检验
(1)血清酶的分类、血清酶的变化机制、影响血清酶 的因素。
(2)临床诊断中常用的酶与同工醇:丙氨酸氨基转移 酶、天冬氨酸氨基转移诲及其同工酶、r-谷氨酰基转移酶及其同工酶、肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶及其同工 酶、碱性磷酸酶及其同工酶、酸性磷酸酶及其同工酶、淀 粉酶及其同工酶、脂肪酶、胆碱酯酶、5'-核苷酸酶、髓过 氧化物酶。
(3)酶学检测在临床上的应用:血清酶测定在临床诊 断中的作用、同工酶及其亚型检测的临床意义。
11.肝胆疾病的生物化学检验
(1)肝脏的主要生物化学功能、肝胆疾病的代谢紊乱。
(2)肝胆疾病的生物化学检验项目与检测方法:相关 酶及同工酶、蛋白质合成功能、血清胆汁酸、血清胆红素、肝纤维化检验项目、其他。
(3)临床生物化学检验项目在肝胆疾病诊治中的应用: 急性肝炎、慢性肝炎、肝纤维化、肝癌、酒精性肝病、肝性脑病、急性肝功能衰竭 。
12.肾脏疾病的生物化学检验
(1)肾脏的基本功能、肾脏疾病的主要临床生物化学 变化。
(2)肾脏疾病的生物化学检验项目与检测方法:肾小 球功能检查、肾近端小管功能检查、肾远端小管功能检查、肾血流量检测。
(3)临床生物化学检验项目在肾脏疾病诊治中的应用: 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用、常见肾脏疾病的生物化学诊断。
13.心血管系统疾病的生物化学检验
(1)心脏的结构和功能、心血管疾病的病理生理机制。
(2)心血管疾病的生物化学检验项目与检测方法:心 肌酶、心肌蛋白、其他。
(3)临床生物化学检验项目在心血管疾病诊治中的应 用、心血管疾病生物化学联合检测项目的应用评价 。
14.骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验
(1)钙和磷代谢紊乱的生物化学检验:钙和磷代谢及 调控、钙和磷代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法。
(3)镁代谢紊乱的生物化学检验:镁的代谢、镁代谢 素乱的生物化学检验项目与检测方法。
(4)骨代谢紊乱的生物化学检验:骨的代谢、骨代谢 紊乱的生物化学检验项目与检测方法。
(5)临床生物化学检验项目在骨代谢疾病诊治中的应 用:骨质疏松症、佝偻病和骨软化症、Paget病。
15.内分泌疾病的生物化学检验
(1)内分泌及调控、激素的概念、分类、作用机制、 不同腺体激素的分泌功能与调节、激素常用的生物化学检 测方法及评价。
(2)内分泌功能紊乱的生物化学检验项目与检测方法: 下丘脑-垂体功能检查、甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、性腺功能检查。
(3)临床生物化学检验项目在常见内分泌疾病诊治中的应用:垂体性株儒、巨人症和肢端肥大症、催乳素瘤、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退、嗜铭细胞瘤 、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、性发育异常。
16.消化系统疾病的生物化学检验
(1)胃肠胰的消化吸收功能、胃肠胰疾病的生物化学 改变。
(2)消化系统疾病的生物化学检验项目与检测方法: 胃酸分泌量、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ、促胃液素、小肠消化与 吸收试验、淀粉酶、脂肪酶、尿胰蛋白酶原Ⅱ、胰腺外分 泌功能评价试验、双标记Schilling试验。
(3)临床生物化学检验项目在消化系统疾病诊治中的 应用:胃溃疡、吸收不良综合征、胰腺炎、胃肠胰神经内 分泌肿瘤。
17.神经及精神疾病的生物化学检验
(1)血-脑脊液屏障和脑脊液、神经组织的代谢、神 经精神病变的生物化学机制。
(2)神经及精神疾病的生物化学检验项目与检测方法: 脑脊液蛋白质、脑脊液葡萄糖、脑脊液氯化物、脑脊液酶类、脑脊液中常用的神经递质和神经肽。
(3)临床生物化学检验项目在神经精神疾病诊治中的 应用:帕金森病、阿尔茨海默病、肝豆状核变性、亨廷顿 病、其他。
18.妊娠及新生儿的生物化学检验
(1)正常妊娠、母体及胎儿的生物化学改变。
(2)妊娠相关的生物化学检验项目与检测方法:妊娠与相关疾病、母体健康评价、胎儿健康评价。
(3)临床生物化学检验项目在妊娠相关疾病诊治中的 应用:临床生物化学检验项目在妊娠期特有疾病诊治中的 应用、临床生物化学检验项目在妊娠合并症诊治中的应用。
(4)产前与新生儿筛查的生物化学检验:胎儿先天性 缺陷的产前筛查、新生儿筛查。
19.治疗药物监测
(1)治疗药物监测的目的与意义、药物在体内的基本 过程、血药浓度与药物效应、治疗药物监测与给药方案个 体化。
(2)药物代谢动力学基础与主要参数的应用:药物代 谢动力学模型、单室模型一级消除动力学、多剂重复用药 的消除动力学、非线性动力学消除。
(3)治疗药物监测的样本处理:常用样本、取样时间、样本预处理。
(4)治疗药物浓度测定的常用方法:光谱法、色谱法、免疫化学法、其他技术。
(5)需要进行治疗药物监测的主要药物:强心类、抗 心律失常药 、抗癫痫药 、抗情感性精神障碍药 、免疫抑制剂 、茶碱 、氨基糖苷类抗生素 。
20.临床毒物检验
(1)有毒有机物、临床药物、成瘾性物质、有毒金 属 。
(2)临床毒物检验项目与检测方法:有毒有机物、临床药物中毒、成瘾性物质、有毒金属、致细胞低氧物。
(3)毒物检测的临床应用:铅中毒、酒精中毒。
(二)临床基础检验学
1.临床基础检验基本技术。
(1)血液组成及血标本采集:皮肤采血法和静脉采血 法的采血方法学评价。
(2)血液标本的抗凝:各种血标本抗凝剂的选择。
(3)血涂片的制备和细胞染色法:影响血涂片制备的 因素;细胞染色方法、原理。
(4)显微镜细胞计数法。2.血液一般检验
(1)红细胞计数方法、质量控制、方法学评价、红细 胞大小、形状、染色、异常结构变化及意义。
(2)血红蛋白的方法学评价及临床意义。
(3)血细胞比容方法学评价及临床意义。
(4)红细胞三个平均指数的计算、临床应用。
(5)网织红细胞方法学评价及临床意义。
(6)红细胞沉降率影响因素及临床意义。
(7)白细胞计数方法学评价、质量控制、形态、分类 计数及临床意义。
(8)血小板计数方法学评价、质量保证、形态及临床 意义。
3.血液分析仪检验
(1)检测原理。
(2)检测参数、细胞分布图和报警。
(3)复检规则。
(4)方法学评价及临床应用。
(5)血细胞分析仪的性能评价及质量管理。4.血型与输血一般检验
(1)ABO 和 Rh 血型基本理论。
(2)ABO 和 Rh 血型鉴定。
(3)交叉配血试验及不规则抗体筛查与鉴定。5.尿液一般检验
(1)标本采集与处理原则。
(2)尿液理学检查。
(3)有形成分显微镜检查。
(4)尿液化学检查。
(5)尿液检验目的。6.尿液分析仪检验
(1)尿液干化学自动分析。
(2)有形成分自动分析。
(3)尿液分析仪检验质量保证。
(4)方法学评价及临床应用。
7.粪便一般检验:标本采集、粪便理学检查、病原学 检测、有形成分检查、粪便检验的临床意义;粪便隐血试 验的方法及方法学评价,隐血试验的临床意义。
8.精液一般检验:精液标本采集、精液理学检查、精 液有形成分检查、精子数量、形态检查及精液检查的临床意义;计算机辅助精子分析系统检测原理、方法学评价及 质量控制。
9.前列腺液一般检验:标本采集、理学检查和显微镜 检查方法及临床意义。
10.阴道分泌物一般检验:阴道分泌物标本采集、有形 成分显微镜检查、化学检查、阴道分泌物检查的临床意义; 阴道炎工作站检测方法及方法学评价。
11.浆膜腔积液一般检验:浆膜腔积液的理学和化学、 显微镜检验的方法及临床意义,渗出液与漏出液的鉴别特 点。
12.脑脊液一般检验:脑脊液理学、化学、显微镜检查
的方法及临床应用。
(三)临床血液学检验技术
1.造血与造血调控基础理论
(1)造血器官与造血微环境。
(2)血细胞的发育与成熟的一般规律。
(3)造血调控。
2.造血检验技术及临床应用
(1)血象和骨髓象检查:正常血细胞形态学检验、外 周血细胞形态学检验、骨髓细胞形态学检验。
(2)细胞化学染色检验:髓过氧化物酶染色、酯酶染 色、过碘酸-希夫反应、铁染色、中性粒细胞碱性磷酸酶染 色及临床意义。
(3)骨髓活体组织检查临床意义。
3.红系统疾病检验技术及临床应用
3.1红细胞检验技术
(1)溶血的一般检验:红细胞寿命测定、血浆游离血 红蛋白测定、血清结合珠蛋白测定、血浆高铁血红素白蛋 白测定、尿含铁血黄素试验。
(2)铁代谢检验:血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转 铁蛋白及受体检测。
(3)叶酸、维生素B12测定。
(4)红细胞膜缺陷检验。
(5)红细胞酶缺陷检验。
(6)免疫溶血性贫血检验。
(7)血红蛋白异常检验。
(8)阵发性睡眠性血红蛋白尿有关检验。3.2红细胞疾病应用
(1)红细胞疾病概述:贫血的分类、临床表现、一般 实验室检验、贫血的诊断。
(2)缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血红蛋白病、继发性贫血的临床表现、一般实验室检验、形态学诊断。
4.白细胞检验技术及临床应用。
4.1白细胞检验技术:粒细胞及单核细胞功能检查、粒 细胞动力学检验、淋巴细胞功能检查。
4.2白细胞疾病临床应用
(1)造血与淋巴组织肿瘤概述。
(2)急性白血病:概述、急性髓系白血病的分型、形 态学诊断。
(3)慢性白血病的形态学诊断。
(4)其他淋巴细胞系统恶性肿瘤、骨髓增生异常综合 征、骨髓增殖性肿瘤、骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤、浆 细胞肿瘤的形态学诊断。
5.血栓与止血疾病的检验技术及临床应用
(1)血栓与止血检测的临床应用、质量保证。
(2)出血与血栓性疾病概述。
(3)过敏性紫癜、免疫性血小板减少症、血友病、血 管性血友病、弥散性血管内凝血的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断。
(四)临床免疫学检验技术1.绪论
(1)免疫系统的组成。
(2)免疫与免疫应答。 2.抗原和抗体及其结合反应
(1)抗原的概念、特性和分类。
(2)抗体的概念、特性、分类和抗体产生的规律。
(3)抗原抗体反应原理(抗原抗体结合力、抗原抗体 的亲和力和亲合力、亲水胶体转化为疏水胶体)。
(4)抗原抗体反应特点(反应的特异性、比例性、可 逆性)。
(5)抗原抗体反应的影响因素(抗原、抗体及反应环境)。
(6)抗原抗体反应的基本类型。3.抗体制备
(1)免疫原的制备:颗粒性免疫原、可溶性免疫原等 的制备;佐剂的概念、作用与常用种类,良好的免疫原是 制备优质抗体的关键。
(2)免疫佐剂:佐剂的种类、生物学作用。
(3)免疫血清的制备:多克隆抗体的概念,动物的选 择、免疫途径与采血法,抗血清纯化、鉴定(特异性、效 价、纯度、亲和力等)与保存。
(4)单克隆抗体制备技术:单克隆抗体的概念和特性、杂交瘤技术的基本原理,单克隆抗体的应用。
(5)基因工程抗体:基因工程抗体的概念及优点。4.标记物及其与抗原抗体的结合物制备
(1)标记物的种类及特性。
(2)标记结合物的方法、纯化和鉴定。5.免疫凝集试验
(1)凝集反应的定义。
(2)常用的凝集反应类型(直接凝集反应、间接凝集 反应、抗球蛋白试验、自身红细胞凝集试验等)的原理、 方法及临床应用。
6.免疫沉淀试验
(1)液相沉淀试验:絮状沉淀试验、环状沉淀试验。
(2)凝胶内沉淀反应的基本原理、技术要点、临床应用:自由免疫扩散(单向免疫扩散、双向免疫扩散)、定 向免疫扩散(对流免疫电泳、火箭免疫电泳等)、定向-自 由联合免疫扩散(免疫电泳等)。
7.放射免疫试验
(1)概述:常用放射性核素等。
(2)放射免疫分析和免疫放射分析。8.荧光免疫试验
(1)荧光免疫技术:概述:荧光的基本知识、常用荧 光物质等。
(2)荧光免疫显微技术:基本原理、技术类型和要点、方法评价、临床应用。
9.酶免疫试验
(1)酶免疫技术原理、特点和类型等。
(2)酶联免疫吸附试验原理、基本技术类型、要点及 用途;酶免疫印迹试验原理及技术要点;生物素-亲和素系 统相关的酶联免疫技术。
10.化学发光免疫试验
(1)概述:发光与化学发光效率等概念。
(2)发光剂与标记技术。
(3)化学发光免疫分析技术的类型。
(4)化学发光免疫技术在检验医学中的应用。11.固相膜免疫分析技术
(1)概述。
(2)免疫层析原理。
(3)免疫渗滤试验。
(4)斑点酶免疫吸附试验。
(5)免疫印迹试验。
(6)影响固相膜免疫试验的主要因素。12.免疫组织化学技术
(1)酶免疫组织化学技术的概念、技术要点及应用。
(2)荧光免疫组织化学技术的概念、技术要点及应用。
(3)影响免疫组织化学技术的主要因素。13.流式细胞分析技术
(1)流式细胞仪的基本原理。
(2)流式细胞仪免疫分析的技术数据的显示与分析要点。
(3)流式细胞术在免疫学中的应用。14.临床免疫检验自动化分析
(1)免疫浊度分析技术:类型、技术要点和临床应用。
(2)时间分辨免疫荧光测定基本原理、技术类型和临床应用。
(3)酶联免疫测定的自动化分析。15.免疫细胞标志和功能检测技术
(1)免疫细胞的分离与纯化:白细胞的分离、外周血 单个核细胞的分离(密度梯度离心法)、淋巴细胞和单核 细胞的分离纯化、淋巴细胞亚群的分离、细胞活力测定。
(2)T、B淋巴细胞的数量检测:免疫标记技术、花环 技术等。
(3)T、B淋巴细胞的功能检测:T细胞增殖试验、T细 胞介导的细胞毒试验、溶血空斑试验等。
(4)NK细胞的功能检测:形态学法、酶释放法等。
(5)吞噬细胞的功能检测:中性粒细胞趋化、吞噬和 杀菌功能检测,巨噬细胞吞噬功能检测等。
16.细胞因子与黏附分子检测
(1)概述。
(2)临床常用的检测方法和临床应用。17.免疫球蛋白检测
(1)免疫球蛋白的生物学功能。
(2)免疫球蛋白测定方法和临床意义。
18.补体检测及补体参与的试验
(1)补体系统及活化途径。
(2)补体溶血活性测定及含量测定:CH50、APH50、 C4、BF等。
(3)补体结合试验的原理、技术要点及应用。
19.生物素-亲和素系统及其在免疫检测技术中的应用
(1)生物素的特性、亲和素和链霉亲和素的特性、结 合反应的特点。
(2)生物素-亲和素系统在免疫检测技术中的应用。20.临床免疫检验的质量保证
(1)质量控制的基础知识:基本概念、室内质量控制、室间质量控制。
(2)临床免疫检验质量控制的特殊问题。
21.感染性疾病及免疫学检验
(1)不同病原体感染的免疫机制:细菌感染与抗细菌 免疫机制,病毒感染与抗病毒免疫机制,寄生虫感染与抗 寄生虫免疫机制。
(2)免疫学检验的应用:微生物抗原检测、微生物特 异性抗体检测、细胞免疫功能检测、常见感染性疾病的免 疫学检测(如肥达试验、抗“O”试验、甲、乙、丙型肝炎 病毒血清学指标、HIV感染抗原抗体检测、TORCH等)。
22.超敏反应性疾病及免疫学检测
(1)超敏反应的定义及分型。
(2)Ⅰ型超敏反应的发生机制,临床常见疾病(过敏 性休克、支气管哮喘、呼吸道过敏反应、皮肤过敏反应、 消化道过敏反应等),免疫学检验(皮肤试验、血清总IgE 和特异性IgE检测等)。
(3)Ⅱ型超敏反应的发生机制,临床常见疾病(输血 反应、新生儿溶血症、药物过敏性血细胞减少症、自身免 疫性溶血性贫血、重症肌无力等),免疫学检验(参见抗 球蛋白试验、荧光免疫技术等相关章节)。
(4)Ⅲ型超敏反应的发生机制,临床常见疾病(血清 病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿 性关节炎等),免疫学检验(循环免疫复合物的检测)。
(5)Ⅳ型超敏反应的发生机制,临床常见疾病(感染 性迟发型超敏反应性疾病、接触性皮炎、某些自身免疫病 等),免疫学检验(皮肤试验、淋巴细胞增殖试验等)。
23.自身免疫病及免疫学检验
(1)免疫耐受的概念和机制。
(2)自身免疫病概述(定义、基本特征、分类)。
(3)自身免疫病的发病相关因素:自身抗原、免疫调 节机制紊乱、生理及遗传因素等。
(4)自身免疫病的免疫损伤机制:自身抗体、免疫复 合物、自身反应性T细胞。
(5)常见自身免疫病:系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎等。
(6)自身免疫病的免疫学检测:自身抗体(包括ANA、RF、ANCA等)及其他相关免疫学检测。
24.免疫增生性疾病及免疫学检验
(1)免疫增生性疾病的概念与分类。
(2)免疫增生性疾病的免疫损伤机制(浆细胞异常增 殖、正常体液免疫抑制、异常免疫球蛋白增生、溶骨性病 变等)。
(3)常见免疫球蛋白增殖病(如多发性骨髓瘤、原发 性巨球蛋白血症、重链病、轻链病等)。
(4)单克隆免疫球蛋白病的免疫检测(血清免疫球蛋白定量、血清蛋白区带电泳、免疫电泳、免疫固定电泳 等)。
25.免疫缺陷病及免疫学检验
(1)免疫缺陷病的分类及基本特征。
(2)原发性免疫缺陷病:原发性B细胞缺陷病,原发性T细胞缺陷病,原发性联合免疫缺陷病,原发性吞噬细胞 缺陷病,原发性补体系统缺陷病。
(3)继发性免疫缺陷病的常见原因,获得性免疫缺陷 综合征(AIDS)。
(4)免疫缺陷病检验:B细胞缺陷病的检测,T细胞缺 陷病的检测,吞噬细胞缺陷病的检测,补体系统缺陷病的 检测,基因诊断,获得性免疫缺陷综合征的检测。
26.肿瘤免疫及免疫学检验
(1)概述:肿瘤免疫学。
(2)肿瘤抗原:肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原(胚 胎抗原如AFP、CEA等,分化抗原如PSA等)。
(3)机体抗肿瘤的免疫效应机制。
(4)肿瘤的免疫逃逸机制。
(5)肿瘤的免疫学检验:常用的肿瘤标志物,肿瘤患 者免疫功能状态评价。
27.移植免疫及免疫学检验
(1)移植免疫学发展简史。
(2)引起排斥反应的靶抗原:主要组织相容性抗原、 次要组织相容性抗原等。
(3)移植排斥反应的种类和发生机制:直接识别与间接识别,HVGR( 超急性排斥、急性排斥、慢性排斥)、GVHR。
(4)HLA概念及分型:血清学方法、细胞学方法。
(5)排斥反应的免疫防治措施:供者选择、配型、移植物或受者预处理、免疫抑制。
(6)移植排斥反应的免疫学监测。
(7)移植免疫的前沿研究:移植免疫耐受等。
(五)临床微生物学检验技术1.细菌的形态与结构
(1)细菌的大小与形态:细菌的大小与表示细菌大小 的单位。细菌形态在鉴别细菌上的意义。细菌的显微镜下 基本形态(球菌、杆菌、螺形菌)。
(2)细菌的结构:细菌的基本结构(细胞壁、细胞膜、中介体、细胞质及其内含物、核质)和特殊结构(荚膜、微荚膜、糖萼、鞭毛、芽孢、菌毛)及其功能。
2.细菌的生理与遗传变异
(1)细菌的代谢:细菌代谢的类型与特点。
(2)细菌的生长繁殖:细菌群体生长繁殖的生长曲线 与分期以及各生长时期中细菌的特点与意义。影响细菌群 体生长繁殖的因素。
(3)细菌的分类与命名:基本原则与依据,菌种、菌 型及菌株的概念。
(4)细菌遗传与变异的物质基础(染色体与质粒、转 位因子、前噬菌体)。
(5)常见质粒的种类与主要功能。
(6)细菌遗传性变异的机制(突变、基因的转移与重 组)。
(7)细菌遗传变异研究的实际意义。
3.细菌感染与宿主免疫
(1)宿主与菌群的相互关系:有益菌、条件致病菌、 病原菌。
(2)病原菌的致病性与宿主免疫反应:毒力、侵入数 量与部位、宿主免疫反应。
(3)病原菌感染:感染类型、病原菌的传播。
(4)医院感染:定义、病原菌特点、感染途径等。
(5)消毒灭菌的概念及常用技术,影响消毒灭菌效果 的因素。
4.细菌检验基本技术
(1)细菌形态学检查法不染色标本(悬滴法、压滴法, 暗视野显微镜等)与染色标本(革兰染色、抗酸染色等)。
(2)细菌的培养与分离技术。
(3)细菌的生物化学鉴定技术。
(4)细菌非培养检验技术。
(5)细菌检验的自动化。5.真菌检验基本技术
(1)真菌的形态学检查。
(2)真菌的培养与鉴定技术。
(3)其他非培养检验技术。6.病毒检验基本技术
(1)病毒的形态学检查。
(2)病毒的培养与鉴定技术。
(3)病毒的非培养检验技术。
7.细菌耐药性检测
(1)抗菌药物的种类。
(2)细菌耐药机制。
(3)抗菌药物敏感试验目的、方法(纸片扩散法、肉 汤稀释法、E 试验等)、原理、技术要点及意义。
(4)细菌耐药性检测:耐药表型检测、(β-内酰胺 酶检测、特殊耐药菌(MRS、VRE)等。
8.医院内感染
(1)医院内感染定义和分类。
(2)医院内感染控制。9.质量保证
(1)检验前质量保证。
(2)检验中质量保证。
(3)检验后质量保证。
10.实验室安全防护及菌种保存技术
(1)实验室安全防护。
(2)菌种保存技术。11.球菌
(1)葡萄球菌属:分类(按色素或是否产凝固酶)、 生物学特性(染色、形态、排列、色素、溶血环、SPA、抵 抗力等)、微生物学检验(鉴定程序,主要鉴定试验:血 浆凝固酶试验等)和临床意义(急性化脓性感染,食物中 毒等)。
(2)链球菌属:分类(按溶血现象或抗原血清分型)、生物学特性(染色、形态、排列、营养要求、溶血环等)、微生物学检验(鉴定程序,主要鉴定试验:触酶试验、杆菌肽试验、CAMP 试验、Optochin 试验、胆汁溶菌、ASO 等) 和临床意义(化脓性炎症、猩红热、心内膜炎、风湿热、急性肾小球肾炎,大叶性肺炎等)。
(3)肠球菌属:分类、生物学特性、微生物学检验和 临床意义(多见泌尿道感染,重要的医院感染病原菌)。
(4)奈瑟菌属:分类、生物学特性(染色、形态、排 列、营养要求、抵抗力等)、微生物学检验(直接涂片检 查、主要鉴定试验:触酶试验、氧化酶试验等)和临床意 义(淋病、流脑等)。
12.肠杆菌科
(1)概述:命名与分类、共同特性、自然界和人体分布、临床意义( 医院感染的重要病原菌, 多为肠道正常菌)、微生物学检查。
(2)埃希菌属:分类、生物学性状(染色形态、周鞭 毛、乳糖发酵、抗原构造等)、临床意义(医院感染常见 病原菌,尿路感染多见,致腹泻大肠埃希菌)、微生物学 检查( 检验程序, 双糖铁上下均产酸产气、 H2S- , IMViC++--等)。
(3)沙门菌属:生物学性状(染色形态、周鞭毛、不 乳糖发酵等,O 抗原、H 抗原、表面抗原)、临床意义(伤寒与副伤寒)、微生物学检查(标本的采集、检验程序,双糖铁 KA++或 KA-+、H2S+,IMViC-+-+/-等,血清学分型鉴定,肥达试验等)。
(4)志贺菌属:生物学性状(染色形态、无鞭毛,多不发酵乳糖等,O 抗原与 K 抗原)、临床意义(菌痢)、微生物学检查(脓血粘液便,检验程序,双糖铁 KA--、H2S-, 脲酶-,动力-,IMViC-+--等,血清学分型鉴定)。
(5)耶尔森菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌 属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等。
13.弧菌属、气单胞菌属
(1)弧菌科:氧化酶阳性、具有极端鞭毛、运动活泼、发酵葡萄糖、菌体短小、弧形、革兰阴性。
(2)弧菌属:分类(血清分型、生物型等)、霍乱弧 菌的生物学性状(单鞭毛、穿梭状运动、“鱼群”样,培 养特性)、临床意义(毒素、霍乱)、微生物学检查(标 本直接检查、培养基、氧化酶试验阳性、霍乱红试验、粘 丝试验、耐盐试验等),副溶血弧菌等。
(3)气单胞菌属。
14.弯曲菌属、幽门螺杆菌属
(1)弯曲菌属:空肠弯曲菌的主要生物学特性、临床 意义(弯曲菌肠炎等)。
(2)螺杆菌属:幽门螺杆菌的主要生物学特性、临床 意义(胃炎等)。
15.非发酵菌
(1)概述:非发酵菌定义、主要菌属。
(2)假单胞菌属:铜绿假单胞菌生物学性状(单端鞭 毛、生长温度范围 25~42℃、绿脓素等);临床意义(条件性致病菌),微生物学检查(标本采集、检验程序、菌落 特征、色素、气味、氧化酶试验、OF 试验等),嗜麦芽假单胞菌等。
(3)不动杆菌属:临床意义(条件致病菌,医院感 染)、生物学性状、微生物学检验。
(4)产碱杆菌属:临床意义(条件致病)、生物学性 状(OF 产碱等)、微生物学检验。
16.其他革兰阴性杆菌检验
(1)嗜血杆菌属:生物学性状(多形性、多有荚膜, 生长需 X 和/或 V 因子,卫星现象等)、临床意义(原发性化脓性感染等)和微生物学检查(培养基营养要求高等)。
(2)鲍特菌属、布鲁菌属等的生物学性状、临床意义 和微生物学检查(百日咳鲍特菌、布鲁菌)。
(3)其他:军团菌属(军团病)等。17.革兰阳性需氧杆菌
(1)炭疽芽胞杆菌的生物学性状(最大的革兰阳性杆菌、芽胞,卷发状菌落,微溶血、拉丝现象,抗原结构 等);临床意义(炭疽病);微生物学检查(标本采集处 理、检验程序和方法、鉴定试验、动物试验等)。
(2)蜡样芽胞杆菌、产单核细胞李斯特菌、红斑丹毒 丝菌的主要生物学性状、临床意义。
(3)阴道加德纳菌临床意义和微生物学检验。
(4)棒状杆菌属:白喉棒状杆菌主要生物学性状(形 态、栅栏状排列、染色、异染颗粒、培养特性、亚碲酸钾 培养基、生化反应、抗原构造等)、临床意义(白喉外毒 素的特性、致病机制、预防接种、锡克试验等)、微生物 学检验(检验程序,培养基、菌落形态、Elek 平板毒力试验等)。
(5)其他:放线菌等。18.分枝杆菌属
(1)分枝杆菌属的主要特点、分类。
(2)结核分枝杆菌:生物学性状(抗酸染色阳性、专 性需氧、营养要求高、菌落形态、变异、抵抗力等)、临 床意义(致病物质、结核病、传染性免疫、郭霍现象、结 核菌素试验等)、微生物学检查(标本采集与处理、检验 程序、抗酸染色、L-J 培养基、初步鉴定要点:抗酸染色、生长速度、色素、菌落特征等),结核分枝杆菌L 型。
(3)麻风分枝杆菌:生物学性状(抗酸阳性,胞内寄 生菌,麻风细胞,动物接种),临床意义(麻风),微生 物学检查(主要依靠直接显微镜检查)。
19.放线菌
(1)放线菌属。
(2)诺卡菌属。20.厌氧菌
(1)概述:厌氧菌的定义、分类和人体分布,厌氧菌 感染的原因,厌氧菌感染的临床及细菌学指征,厌氧菌的实验室检验(标本采集与运送与处理、检验程序,厌氧培 养法等)。
(2)梭状芽胞杆菌属:破伤风梭菌主要生物学性状
(革兰阳性杆菌、芽胞形态、菌落特征、气味等)、临床意义(破伤风痉挛毒素、破伤风)和微生物学检验(鉴定要点),产气荚膜梭菌(临床最常见的厌氧芽胞梭菌,芽胞特点、荚膜、菌落特征、Nagler 反应、“汹涌发酵”等, 气性坏疽)、肉毒梭菌(芽胞特点、抵抗力、肉毒毒素、临床意义)、艰难梭菌(伪膜性肠炎等)等。
(3)革兰阴性无芽胞厌氧杆菌(类杆菌属、梭杆菌属 等),革兰阳性无芽胞厌氧杆菌(双歧杆菌属、丙酸杆菌 属、乳酸杆菌属等)。
21.螺旋体、支原体、衣原体、立克次体
(1)螺旋体:螺旋体的定义、生物学性状(形态与结 构、培养特性、抗原结构、抵抗力等);密螺旋体属:梅 毒螺旋体的生物学性状、临床意义(性传播疾病梅毒)、 微生物学检查(标本直接检查、抗体和反应素检测等); 钩端螺旋体属:自然疫源性疾病,钩端螺旋体的微生物特 性、临床意义及微生物学检查;了解疏螺旋体属:伯氏疏 螺旋体、回归热螺旋体等。
(2)支原体:定义和分类;肺炎支原体生物学性状
(多形性、营养要求、油煎蛋样菌落、抵抗力等)、临床 意义(非典型肺炎)、微生物学检验(鉴定要点:形态染 色、菌落特征、生化反应及特异性生长等,与细菌 L 型的区别);了解解脲脲原体生物学性状、临床意义(非淋球 菌性尿道炎等)、微生物学检验。
(3)衣原体:衣原体的定义、分类与命名,独特生活 周期;沙眼衣原体生物学性状(形态染色、抵抗力等)、 临床意义(眼结膜炎、生殖道感染等)、微生物学检验
(细胞培养、鸡胚培养等);了解肺炎衣原体、鹦鹉热衣 原体。
(4)立克次体:定义、共同特点、微生物学特性(形 态染色、培养特性等);了解普氏立克次体和恙虫病立克 次体临床意义、生物学性状。
22.真菌及其微生物学检验
(1)浅部感染性真菌:皮肤表面感染性真菌:秕糠马 拉癣菌,花斑癣,直接检查等;皮肤癣真菌:毛癣菌属、 表皮癣菌属和小孢子菌属:常见菌种,生物学特性(菌丝、孢子和菌落特征等)、微生物学检查(直接检查和分离培 养等)、临床意义; 皮下组织感染真菌:着色真菌、孢子丝菌(二相性真菌)。
(2)深部感染真菌:假丝酵母菌属:临床意义(菌群 失调或抵抗力降低时发生感染)、生物学特性(酵母型、 芽生孢子、假菌丝、厚膜孢子等)、微生物学检查(直接 显微镜检查、分离培养、芽管形成试验、厚膜孢子形成试 验等);隐球菌属:临床意义(新生隐球菌病,主要侵犯 肺、脑、脑膜等)、生物学特性(宽厚荚膜、出芽现象、粘稠酵母型菌落等)、微生物学检查(直接检查:墨汁负 染,分离培养等)。
23.病毒及其微生物学检验
(1)病毒的定义和基本特性:形态结构(核壳体,有 或无包膜等)、组成、复制周期、遗传与变异、理化因素 对病毒的影响。
(2)病毒的分类与命名。
(3)病毒感染:感染方式与途径、感染类型、致病机 制、抗病毒免疫。
(4)病毒感染的检验技术和方法:标本采集处理、运 送保存、分离鉴定(动物接种、鸡胚接种、组织培养,病 毒数量与感染性测定等)、快速诊断。
24.呼吸道病毒与疱疹病毒
(1)呼吸道病毒:流行性感冒病毒、SARS 病毒、禽流感病毒:分型、生物学性状、临床意义、微生物检查。
(2)疱疹病毒:单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒
(CMV)、水痘带状疱疹病毒(VZV)、EB 病毒的生物学特性、临床特点、微生物学检查程序与方法;人疱疹病毒 6、7、8 型的生物学特性、临床特点、微生物学检查程序与方法。
25.肠道病毒与肝炎病毒
(1)肠道病毒:脊髓灰质炎病毒的生物学特性(血清 型、抵抗力等)、临床意义(脊髓灰质炎,传播途径)、微生物学检查;柯萨奇病毒、埃可病毒的生物学特性、临 床意义(病种复杂、轻重不一)、微生物学检查。
(2)肝炎病毒:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒生 物学特性、临床意义、微生物学检查(抗原抗体检侧、核 酸检测等);其他肝炎病毒。
26.逆转录病毒和其他病毒
(1)反转录病毒:HIV 的生物学特性(脂蛋白包膜、gp120 和 gp41 , 病毒受体与细胞亲嗜性等)、临床特点(致病机制,传播途径,AIDS)、微生物学检查程序与方 法(血清学检测、病毒核酸检测、CD4T 细胞计数等);人类嗜 T 细胞病毒的生物学特性、临床特点、微生物学检查程序与方法。
(2)其他病毒:流行性乙脑病毒的生物学特性、临床 特点(乙脑,病毒传播链)、微生物学检查程序与方法; 轮状病毒、狂犬病毒的生物学特性、临床特点、微生物学 检查程序与方法;人乳头瘤病毒、细小病毒 B19、朊粒的生物学特性、临床特点、微生物学检查程序与方法。
27.临床标本的细菌学检验
(1)标本的采集、运送和验收。
(2)细菌学检验。
(3)报告与解释。
(六)临床分子生物学检验技术1.临床分子生物学检验标志物
(1)分子生物标志物的概念与分类:生物标志物的概念与分类、分子生物标志物的概念与分类。
(2)核酸分子生物标志物:基因组和基因组特征、基 于基因突变的分子生物标志物、基于基因多态性的分子生 物标志物、基于DNA甲基化修饰的分子生物标志物、基于转 录产物的分子生物标志物、基于线粒体DNA的分子生物标志 物 、基于循环核酸的分子生物标志物。
(3)分子生物标志物的发现与评价:高通量技术与分 子生物标志物的发现、分子生物标志物的特征和评估 。
2.临床标本处理与分离纯化技术
(1)临床标本的处理:临床标本处理的一般原则、常 见临床标本的处理方法。
(2)生物样本分离纯化与质量鉴定:生物样本分离纯 化策略、DNA的分离纯化、RNA的分离纯化、自动化核酸提 取系统、蛋白质的分离纯化、核酸和蛋白的鉴定。
3.核酸杂交技术
(1)核酸分子杂交的概念:核酸探针、核酸探针的种 类、探针的长度、核酸探针的标记分子杂交信号检测:放 射性标记探针检测、非放射性标记探针的杂交检测。
(2)经典的核酸分子杂交技术:固相杂交、液相杂交、原位杂交。
(3)DNA芯片技术:DNA芯片的概念、DNA芯片原理、DNA芯片技术、杂交与结果分析、DNA芯片在医学中的应用。
(4)影响杂交信号检测的因素:探针的选择、探针的 标记方法、探针的浓度、杂交率、杂交温度、杂交的严谨性、杂交反应时间、杂交促进剂。 4.核酸体外扩增及定性检测技术
(1)靶序列扩增:PCR扩增技术、其他PCR技术、PCR 产物分析。
(2)探针序列扩增:连接酶链反应、链置换扩增、Q β复制酶。
(3)信号扩增:分支DNA、杂交捕获法、酶切依赖的 扩增、循环探针。
5.核酸实时定量检测技术
(1)实时荧光定量PCR的基本原理:实时荧光定量PCR 中常用的概念、PCR扩增的理论模式、实时荧光定量PCR中 的荧光化学物质。
(2)实时荧光定量PCR引物和探针的设计:引物设计 的基本原则、探针设计的基本原则。
(3)实时荧光定量PCR反应体系和条件的优化:反应 体系的优化、反应条件的优化。
(4)实时荧光定量PCR测定的数据分析:绝对定量、 相对定量。
(5)临床基因扩增实验室的设置与人员资质要求6.核酸序列分析。
(1)第一代DNA测序技术:双脱氧链终止法测序原理、测序反应体系、自动DNA测序仪、测序策略。
(2)新一代测序技术:基本原理和工作流程、新一代 测序技术的特点、新一代测序技术的应用、第三代测序技术的发展趋势。
(3)核酸数据分析:核酸数据库、数据库查询和检索、核酸序列的基本分析、核酸序列的对比分析、开放阅读框和编码序列分析、启动子预测、向数据库提交核酸序列。
7.蛋白质组学技术
(1)蛋白质凝胶电泳与检测:蛋白质凝胶电泳、凝胶上蛋白质的固定与检测、凝胶转印与蛋白质免疫印迹实验 。
(2)基于凝胶电泳的蛋白质组学分析:双向凝胶电泳、双向凝胶电泳差异蛋白图谱分析、激光捕获显微切割技术、双向凝胶电泳中蛋白质的定量分析。
(3)不依赖凝胶电泳的蛋白质组学分析:生物质谱分 析方法、蛋白质多维液相分离技术。
(4)定向蛋白质组学:人血清、血浆蛋白质组学、糖 蛋白质组学、磷酸化蛋白质组学。
(5)蛋白质芯片:蛋白质芯片原理。8.分子生物学检验新技术
(1)数字PCR技术:数字PCR技术发展历史、数字PCR 技术的原理、数字PCR技术分类、数字PCR在疾病诊断中的 应用。
(2)高质量质谱技术:基本原理、SELDI-TOF-MS技术在疾病诊断中的应用。
V.参考书目
(一)《临床生物化学检验技术》,尹一兵、倪培华 主编,人民卫生出版社,2015 年 3 月第一版。
(二)《临床基础检验学》,龚道元、胥文春、郑峻 松主编,人民卫生出版社,2018 年 8 月第一版。
(三)《临床血液学检验技术》,夏薇、陈婷梅主编, 人民卫生出版社,2017 年 2 月第一版。
(四)《临床免疫学检验技术》,李金明、刘辉主编, 人民卫生出版社,2017 年 11 月第一版。
(五)《临床微生物学检验技术》,刘运德,楼永良 主编,人民卫生出版社,2017 年 1 月第一版。
(六)《临床分子生物学检验技术》,吕建新、王晓 春主编,人民卫生出版社,2015 年 3 月第一版。
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